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先天性心脏病做了矫治后肺炎就自然全愈了吗-【新闻】

发布时间:2021-04-11 17:59:51 阅读: 来源:缓蚀剂中间体厂家

先天性心脏病患儿心内畸形矫治后,肺部感染自然就全愈了吗?绝大多数先心病患儿家属认为,患儿出现顽固性或反复的严重肺部感染治疗效果欠佳时,尽快行心脏手术矫治心内畸形,肺部感染就自然全愈了,显然这是一种不正确的认识。

先心病患儿因心内缺损畸形,心内血流存在左向右分流者最为常见,约占先心病总发病率的50%左右,此类先心病患儿右心室不仅接受右房回流的血流,还要接受来自左心室分流的一部分血液,右心室舒张期负荷增加,右心室射入肺动脉的血流也随之增加,肺循环血流量增加,肺血管壁通透性增加,血管内部分液体渗出至肺血管外肺间质中,至使肺间质水肿,为致病菌在肺内生长繁殖创造了有利环境,且先心病患儿体质弱,发育迟滞,抵抗力低,易发生上呼吸道感染、肺炎等。出现肺部感染后,先心病和肺炎之间相互影响,易产生恶性循环。最终出现治疗效果不满意,甚至发展为重症肺部感染,心肺功能衰竭,危及生命。

及时为先心病患儿伴顽固性肺部感染或重症肺部感染治疗效果欠佳时行心脏手术矫治心内畸形,主要目的是:有效地阻止因心内缺损畸形所导致的全肺动脉不可逆性损伤,改善全身各组织器官进行性加重的缺血缺氧的环境,防止心衰发生,修补缺损,阻断心内分流,减少肺循环血流量,减轻肺间质水肿,改善肺部条件,减少影响抗感染治疗效果的危险因素,有利于原有肺部感染的控制,提高治疗效果。但先心病患儿行心脏手术后,因手术麻醉创伤,患儿低抗力显著下降,麻醉药物刺激使呼吸道粘膜腺体分泌增加,至使肺部痰多,术后镇静无咳嗽反射,气管插管呼吸机的使用至使呼吸道异物等均有利于致病菌在上下呼吸道生长繁殖,发生肺炎,或原有肺部感染进一步加重,在患儿未撤离呼吸机之前,因影响抗感染治疗效果的危险因素未能彻底去除,抗感染治疗效果往往较差,少部分患儿肺 部感染难以控制,最终发展为重症肺炎,呼吸循环衰竭,危及生命。

先心病患儿伴顽固性或严重肺部感染治疗效果欠佳时,行心脏手术矫治心内畸形,肺部感染转归存在个体差异。

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